Widerspruchsregelung bei Organspenden

Vollständige Fachakte – Viertes Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung

Die ursprüngliche Review-Datei bleibt unverändert. Das nachträgliche Entscheidungsreife-/Abstimmungssupplement wird ergänzend vollständig dargestellt. Keine Verdichtung.

A. Ursprünglicher Review – vollständig

analysis_version: 1.1.0

calculation_requirements

Eintrag 1

calculation_id: C1

name: Zusätzliche realisierte Organspenden

specification: Änderung realisierter Spenden gegenüber Gegenfaktum, getrennt von mehr potenziellen Spendern, Registereinträgen und Parallelreformen.

required_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

status: DATA_GAP

Eintrag 2

calculation_id: C2

name: Gesundheits- und Selbstbestimmungsnettwirkung

specification: Gewonnene Transplantationen, Lebens-/Gesundheitsoutcomes und Angehörigenentlastung gegen Informations-, Autonomie-, Vertrauens- und Ungleichheitsrisiken unter Schutzgates bewerten.

required_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

status: DATA_GAP

case_id: a938dc30-3474-4f7c-a055-67a8cc2007c1

counterarguments

• Eine Rechtsvermutung erzeugt kein Organ; klinische Identifikation und Prozessqualität bleiben entscheidend.
• Hohe allgemeine Spendenbereitschaft ersetzt nicht die informierte individuelle Entscheidung.
• Internationale höhere Spenderzahlen können nicht ohne Kontrolle anderer Systemfaktoren der Widerspruchsregel zugerechnet werden.

counterfactuals

Eintrag 1

question: Wie wäre die Wirkung eines konsequenten Opt-in mit wiederholter aktiver Entscheidung, Registerintegration und klinischer Prozessreform?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 2

question: Welche zusätzliche Wirkung stammt aus der Widerspruchsregelung gegenüber verbesserter Spendererkennung und Krankenhausfinanzierung?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 3

question: Wie unterscheiden sich Staaten bei Kontrolle für Intensivkapazität, Todesursachen, Organisation und Vertrauen?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

cross_case_links

_Leere Liste._

data_gaps

Eintrag 1

gap_id: DG1

description: Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.

severity: MATERIAL

Eintrag 2

gap_id: DG2

description: Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.

severity: MATERIAL

Eintrag 3

gap_id: DG3

description: Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.

severity: MATERIAL

Eintrag 4

gap_id: DG4

description: Informationsverständnis und Zugänglichkeit.

severity: MATERIAL

Eintrag 5

gap_id: DG5

description: Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.

severity: MATERIAL

Eintrag 6

gap_id: DG6

description: Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.

severity: MATERIAL

Eintrag 7

gap_id: DG7

description: Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

severity: MATERIAL

decision

object: Viertes Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung

date: null

parliamentary_status: Noch nicht beraten

actual_outcome: null

final_version: null

decision_state: PENDING_PARLIAMENTARY_DECISION

confirmation_status: PENDING_PARLIAMENTARY_DECISION

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

ex_ante

assessment_type: WIRKUNGSPOTENZIAL_WIRKUNGSRISIKO_AND_CHANGE_LEVERS

scope_statement: Bewertet werden ausschließlich plausible Wirkungspotenziale, Wirkungsrisiken und veränderbare Regelungshebel der aktuellen amtlichen Fassung.

overall_potential: Die Widerspruchsregelung kann die Lücke zwischen positiver Einstellung und dokumentierter Entscheidung verkleinern, Angehörige entlasten und potenzielle Spenden erhöhen. Ihre Netto-Wirkung hängt jedoch von informierter Selbstbestimmung, Registerzuverlässigkeit, klinischen Strukturen, Vertrauen, gerechtem Zugang und der Trennung von Zustimmungsregel und tatsächlicher Organspende ab.

impact_paths

Eintrag 1

path_id: P1

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Wechsel von Entscheidungslösung zur Widerspruchsregelung

hypothesis: Mehr verstorbene Personen können als potenzielle Spender berücksichtigt werden, wenn kein Widerspruch vorliegt.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• potenzielle Spender
• Wartelistenpatienten
• Angehörige
• Transplantationsmedizin

prerequisites

• breite, verständliche und barrierefreie Information
• einfacher jederzeitiger Widerspruch
• verlässliche Registerabfrage
• Vertrauen und Schutz vulnerabler Gruppen

risks_and_side_effects

• fehlende informierte Kenntnis
• ungleiche Widerspruchsmöglichkeiten
• Vertrauensverlust
• Verwechslung von Schweigen und Zustimmung

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Vor Inkrafttreten unabhängigen Nachweis ausreichender Bevölkerungsinformation, barrierefreie Mehrkanal-Widerspruchswege und wiederholte Erinnerung verankern.

normative_target_areas

• SDG 3
• Selbstbestimmung
• Versorgung

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 2

path_id: P2

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Register für Erklärungen zur Organ- und Gewebespende

hypothesis: Entscheidungen können zuverlässig gefunden und der individuelle Wille umgesetzt werden.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• Bevölkerung
• Entnahmekrankenhäuser
• Angehörige
• Registerbetreiber

prerequisites

• hohe Verfügbarkeit
• Datenintegrität
• Identitätssicherheit
• Widerruf/Änderung
• Notfallverfahren bei Ausfall

risks_and_side_effects

• Fehlende oder veraltete Einträge
• Cyber- und Datenschutzrisiken
• Ausfall im Entscheidungszeitpunkt

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Verfügbarkeits-, Fehler-, Widerrufs- und Incident-Monitoring sowie redundante Nachweiskanäle gesetzlich vorsehen.

normative_target_areas

• digitale Selbstbestimmung
• Gesundheit
• Vertrauen

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 3

path_id: P3

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Rolle der Angehörigen und Ausnahmen bei fehlender Einwilligungsfähigkeit

hypothesis: Angehörige werden von einer eigenen Entscheidung entlastet; der bekannte Wille der verstorbenen Person bleibt maßgeblich.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch

affected_groups

• Angehörige
• potenzielle Spender
• medizinisches Personal

prerequisites

• sensibles Gespräch
• klare Dokumentation
• Schutz bei fehlender Einwilligungsfähigkeit
• psychosoziale Begleitung

risks_and_side_effects

• Konflikte bei unbekanntem oder bestrittenem Willen
• Belastung trotz formaler Entlastung
• Zeitdruck

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Qualitätsstandards, Dokumentation und Angehörigenfeedback als Outcome erfassen.

normative_target_areas

• Selbstbestimmung
• psychische Gesundheit

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 4

path_id: P4

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Aufklärung von rund 65 Millionen Volljährigen und kontinuierliche Information

hypothesis: Kenntnis, dokumentierte Entscheidung und informierte Auseinandersetzung können steigen.

direction: POSITIVE_POTENTIAL

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• gesamte erwachsene Bevölkerung
• neu Volljährige
• Menschen mit Sprach- oder Zugangsbarrieren

prerequisites

• barrierefreie, mehrsprachige, neutrale Information
• Verständnistest
• wiederkehrende Kontaktmöglichkeiten

risks_and_side_effects

• bloße Zustellung ohne Verständnis
• ungleiche Erreichbarkeit
• kommunikativer Druck

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Nicht Versandmenge, sondern Reichweite, Verständnis, Entscheidungsfähigkeit und einfache Widerspruchsnutzung evaluieren.

normative_target_areas

• Gesundheitskompetenz
• Teilhabe
• Transparenz

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 5

path_id: P5

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Klinische Spendeprozesse und Koordination

hypothesis: Wenn Identifikations-, Melde-, Koordinations- und Intensivkapazitäten funktionieren, kann ein größeres potenzielles Spenderfeld tatsächlich zu mehr realisierten Spenden führen.

direction: POSITIVE_POTENTIAL

affected_mpd_dimensions

• Mensch

affected_groups

• Wartelistenpatienten
• Krankenhäuser
• Transplantationsbeauftragte
• medizinisches Personal

prerequisites

• Spendererkennung
• Personal und Intensivkapazität
• Prozessqualität
• faire Allokation

risks_and_side_effects

• rechtliche Reform ohne klinische Umsetzung
• regionale Unterschiede
• Überlastung

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Widerspruchsregelung mit struktureller Prozess- und Kapazitätsevaluation verbinden.

normative_target_areas

• Gesundheitsversorgung
• Versorgungsgerechtigkeit

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

evidence_boundary: Die Quellen belegen Entwurf, Regelungsmechanik und gegebenenfalls amtliche Schätzungen; sie belegen noch keine eingetretene Wirkung der aktuellen Vorlage.

score_status: NO_SCORE_PERMITTED

ex_post

assessment_status: NOT_YET_ASSESSABLE

observed_current_proposal_effect: null

reason: Die parlamentarische Entscheidung und Umsetzung stehen aus. Historische Rückkopplungen werden separat als Kontext behandelt und nicht der aktuellen Vorlage zugerechnet.

output_outcome_impact_separation

output: Rechtsänderung, Mittelbindung, administrative Einführung oder Vollzugsaktivität wären zunächst Outputs.

outcome: Erst beobachtete Veränderungen bei Betroffenen, Institutionen, Umwelt oder Systemzuständen sind Outcomes.

causal_impact: Eine kausal zurechenbare Wirkung erfordert Gegenfaktum, Attribution, Reichweite und Unsicherheitsangabe.

generated_at: 2026-08-15T08:58:17Z

impact_domains

Eintrag 1

domain: Mensch

relevance

• Leben und Gesundheit
• Selbstbestimmung
• Angehörigenentlastung
• Versorgungsgerechtigkeit

assessment: EX_ANTE_ONLY

Eintrag 2

domain: Planet

relevance

_Leere Liste._

assessment: EX_ANTE_ONLY

Eintrag 3

domain: Demokratie

relevance

• Vertrauen
• Transparenz
• institutionelle Rechenschaft
• digitale Registerverantwortung

assessment: EX_ANTE_ONLY

impact_paths

Eintrag 1

path_id: P1

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Wechsel von Entscheidungslösung zur Widerspruchsregelung

hypothesis: Mehr verstorbene Personen können als potenzielle Spender berücksichtigt werden, wenn kein Widerspruch vorliegt.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• potenzielle Spender
• Wartelistenpatienten
• Angehörige
• Transplantationsmedizin

prerequisites

• breite, verständliche und barrierefreie Information
• einfacher jederzeitiger Widerspruch
• verlässliche Registerabfrage
• Vertrauen und Schutz vulnerabler Gruppen

risks_and_side_effects

• fehlende informierte Kenntnis
• ungleiche Widerspruchsmöglichkeiten
• Vertrauensverlust
• Verwechslung von Schweigen und Zustimmung

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Vor Inkrafttreten unabhängigen Nachweis ausreichender Bevölkerungsinformation, barrierefreie Mehrkanal-Widerspruchswege und wiederholte Erinnerung verankern.

normative_target_areas

• SDG 3
• Selbstbestimmung
• Versorgung

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 2

path_id: P2

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Register für Erklärungen zur Organ- und Gewebespende

hypothesis: Entscheidungen können zuverlässig gefunden und der individuelle Wille umgesetzt werden.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• Bevölkerung
• Entnahmekrankenhäuser
• Angehörige
• Registerbetreiber

prerequisites

• hohe Verfügbarkeit
• Datenintegrität
• Identitätssicherheit
• Widerruf/Änderung
• Notfallverfahren bei Ausfall

risks_and_side_effects

• Fehlende oder veraltete Einträge
• Cyber- und Datenschutzrisiken
• Ausfall im Entscheidungszeitpunkt

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Verfügbarkeits-, Fehler-, Widerrufs- und Incident-Monitoring sowie redundante Nachweiskanäle gesetzlich vorsehen.

normative_target_areas

• digitale Selbstbestimmung
• Gesundheit
• Vertrauen

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 3

path_id: P3

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Rolle der Angehörigen und Ausnahmen bei fehlender Einwilligungsfähigkeit

hypothesis: Angehörige werden von einer eigenen Entscheidung entlastet; der bekannte Wille der verstorbenen Person bleibt maßgeblich.

direction: AMBIVALENT

affected_mpd_dimensions

• Mensch

affected_groups

• Angehörige
• potenzielle Spender
• medizinisches Personal

prerequisites

• sensibles Gespräch
• klare Dokumentation
• Schutz bei fehlender Einwilligungsfähigkeit
• psychosoziale Begleitung

risks_and_side_effects

• Konflikte bei unbekanntem oder bestrittenem Willen
• Belastung trotz formaler Entlastung
• Zeitdruck

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Qualitätsstandards, Dokumentation und Angehörigenfeedback als Outcome erfassen.

normative_target_areas

• Selbstbestimmung
• psychische Gesundheit

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 4

path_id: P4

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Aufklärung von rund 65 Millionen Volljährigen und kontinuierliche Information

hypothesis: Kenntnis, dokumentierte Entscheidung und informierte Auseinandersetzung können steigen.

direction: POSITIVE_POTENTIAL

affected_mpd_dimensions

• Mensch
• Demokratie

affected_groups

• gesamte erwachsene Bevölkerung
• neu Volljährige
• Menschen mit Sprach- oder Zugangsbarrieren

prerequisites

• barrierefreie, mehrsprachige, neutrale Information
• Verständnistest
• wiederkehrende Kontaktmöglichkeiten

risks_and_side_effects

• bloße Zustellung ohne Verständnis
• ungleiche Erreichbarkeit
• kommunikativer Druck

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Nicht Versandmenge, sondern Reichweite, Verständnis, Entscheidungsfähigkeit und einfache Widerspruchsnutzung evaluieren.

normative_target_areas

• Gesundheitskompetenz
• Teilhabe
• Transparenz

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

Eintrag 5

path_id: P5

type: CAUSAL_HYPOTHESIS_EX_ANTE

lever: Klinische Spendeprozesse und Koordination

hypothesis: Wenn Identifikations-, Melde-, Koordinations- und Intensivkapazitäten funktionieren, kann ein größeres potenzielles Spenderfeld tatsächlich zu mehr realisierten Spenden führen.

direction: POSITIVE_POTENTIAL

affected_mpd_dimensions

• Mensch

affected_groups

• Wartelistenpatienten
• Krankenhäuser
• Transplantationsbeauftragte
• medizinisches Personal

prerequisites

• Spendererkennung
• Personal und Intensivkapazität
• Prozessqualität
• faire Allokation

risks_and_side_effects

• rechtliche Reform ohne klinische Umsetzung
• regionale Unterschiede
• Überlastung

evidence_boundary: Die amtliche Vorlage dokumentiert Regelungsabsicht und Mechanismus, nicht die spätere Zustandsänderung oder Kausalwirkung.

change_lever_for_positive_net_impact: Widerspruchsregelung mit struktureller Prozess- und Kapazitätsevaluation verbinden.

normative_target_areas

• Gesundheitsversorgung
• Versorgungsgerechtigkeit

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

evidence_status: OFFICIAL_PROPOSAL_SOURCE; EX_ANTE_CAUSAL_HYPOTHESIS_REQUIRES_VALIDATION

requires_validation: true

analytical_derivation: true

input_package_hash: 3b6717ff0beaf470702d3a9531b2d1242a2efae0d4387b7caf4542f1ff18671e

non_compensable_boundaries

Eintrag 1

boundary: Informierte Selbstbestimmung und jederzeit wirksamer Widerspruch.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 2

boundary: Unantastbarkeit des dokumentierten oder anderweitig bekannten Willens.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 3

boundary: Schutz nicht einwilligungsfähiger und vulnerabler Personen.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 4

boundary: Faire Organallokation und medizinische Unabhängigkeit.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

normative_mapping

reference_frame: SDGs, SDG+ sowie getrennt Grundrechte, Staatsziele, Staatsstrukturprinzipien und Schutzaufträge

mapping_status: PROPOSED_PENDING_REFERENCE_RECONCILIATION

sdg_mappings

Eintrag 1

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Mehr verstorbene Personen können als potenzielle Spender berücksichtigt werden, wenn kein Widerspruch vorliegt.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P1

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 2

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Entscheidungen können zuverlässig gefunden und der individuelle Wille umgesetzt werden.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P2

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 3

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Angehörige werden von einer eigenen Entscheidung entlastet; der bekannte Wille der verstorbenen Person bleibt maßgeblich.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P3

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 4

id: SDG_03

framework: SDG

direction: POSITIVE_POTENTIAL

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Kenntnis, dokumentierte Entscheidung und informierte Auseinandersetzung können steigen.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P4

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 5

id: SDG_03

framework: SDG

direction: POSITIVE_POTENTIAL

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Wenn Identifikations-, Melde-, Koordinations- und Intensivkapazitäten funktionieren, kann ein größeres potenzielles Spenderfeld tatsächlich zu mehr realisierten Spenden führen.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P5

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

sdg_plus_mappings

_Leere Liste._

constitutional_anchor_mappings

_Leere Liste._

tile_mappings

Eintrag 1

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Mehr verstorbene Personen können als potenzielle Spender berücksichtigt werden, wenn kein Widerspruch vorliegt.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P1

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 2

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Entscheidungen können zuverlässig gefunden und der individuelle Wille umgesetzt werden.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P2

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 3

id: SDG_03

framework: SDG

direction: AMBIVALENT

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Angehörige werden von einer eigenen Entscheidung entlastet; der bekannte Wille der verstorbenen Person bleibt maßgeblich.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P3

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 4

id: SDG_03

framework: SDG

direction: POSITIVE_POTENTIAL

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Kenntnis, dokumentierte Entscheidung und informierte Auseinandersetzung können steigen.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P4

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 5

id: SDG_03

framework: SDG

direction: POSITIVE_POTENTIAL

evidence_status: SOURCE_ANCHORED_EX_ANTE_HYPOTHESIS

rationale: Der Wirkpfad „Wenn Identifikations-, Melde-, Koordinations- und Intensivkapazitäten funktionieren, kann ein größeres potenzielles Spenderfeld tatsächlich zu mehr realisierten Spenden führen.“ berührt Gesundheit und Wohlergehen. Die Zuordnung beschreibt Ziel- oder Schutzgüterrelevanz, nicht bereits eingetretene Wirkung oder eine Rechtsfeststellung.

impact_path_refs

• P5

source_refs

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

separation_rule: SDG, SDG+ und Verfassungs-/Schutzanker sind getrennte Referenzebenen; Mehrfachbezug erzeugt keine Mehrfachpunkte.

previous_review_id: null

provenance

review_generated_at: 2026-08-15T08:58:17Z

source_refs_used

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

source_use_rule: Only source_id values contained in the case source_manifest were used.

retrospective

status: HISTORICAL_FEEDBACK_AVAILABLE_BUT_NOT_CURRENT_EX_POST_PROOF

current_proposal_effect_status: NOT_YET_OBSERVABLE

feedback_loops

Eintrag 1

feedback_id: HF1

feedback_type: OFFICIAL_DESCRIPTIVE_HEALTH_FEEDBACK

description: Für 2025 nennt die Vorlage 985 Organspenderinnen und -spender, 8 199 Wartelistenpatientinnen und -patienten und 11,8 Spender pro Million Einwohner.

what_it_supports: Eine erhebliche, amtlich dargestellte Versorgungslücke und eine prüfbare Ausgangsbaseline.

what_it_does_not_support: Keine Kausaldiagnose, welcher Anteil der Lücke auf Zustimmungsregel, Klinikkapazität, Spendererkennung, Demografie oder andere Faktoren zurückgeht.

feedback_strength: STRONG_FOR_BASELINE

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 2

feedback_id: HF2

feedback_type: SURVEY_AND_DOCUMENTATION_FEEDBACK

description: Die Vorlage nennt für 2024 rund 85 Prozent positive Einstellung, aber nur 45 Prozent dokumentierte Entscheidung.

what_it_supports: Eine deutliche Lücke zwischen Einstellung und dokumentierter Willensäußerung als plausiblen Wirkpfad der Reform.

what_it_does_not_support: Positive Einstellung ist nicht identisch mit informierter Zustimmung im konkreten Todesfall; die Differenz beweist nicht die Zahl zusätzlich realisierbarer Spenden.

feedback_strength: MODERATE_TO_STRONG_FOR_BEHAVIOURAL_GAP

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

Eintrag 3

feedback_id: HF3

feedback_type: REFORM_HISTORY_FEEDBACK

description: Die Vorlage stellt fest, dass frühere gesetzliche und strukturelle Maßnahmen keine signifikante und nachhaltige Steigerung der Organspendezahlen erreicht hätten; das Register ist seit März 2024 in Betrieb.

what_it_supports: Rückkopplung, dass das bisherige Instrumentenbündel die Zielgröße nicht ausreichend verändert hat und ein neuer Hebel geprüft wird.

what_it_does_not_support: Kein Beweis, dass die Widerspruchsregelung allein oder zusätzlich kausal wirkt; Register und andere Maßnahmen können noch Anlauf- und Wechselwirkungen haben.

feedback_strength: STRONG_FOR_NEED_OF_CAUSAL_EVALUATION

source_ids

• 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f
• c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

interpretation: Hier liegt bereits eine relevante Wirkungshistorie vor: Trotz hoher positiver Einstellung und mehrerer Reformen blieb die Spenderzahl gegenüber dem Bedarf niedrig. Das macht die Dokumentations- und Umsetzungsproblematik sichtbar. Die Historie spricht für einen ernsthaften weiteren Hebel, aber gerade wegen des multifaktoriellen Systems nicht für eine automatische Wirkung der Widerspruchsregelung.

feedback_data_gaps

• Zeitreihe zu potenziellen, gemeldeten, realisierten und nicht realisierten Spenden mit Ablehnungsgründen.
• Nutzung, Verfügbarkeit und Fehler des Registers seit März 2024.
• Krankenhaus- und regionsspezifische Prozesskapazitäten.
• Bevölkerungswissen und Widerspruchszugang nach Gruppen.
• Internationale Vergleichsdaten mit kontrollierten Systemunterschieden.

monitoring_and_correction

baseline: Spender-, Wartelisten-, Register-, Angehörigen-, Krankenhaus- und Prozessdaten mindestens mehrere Jahre vor Inkrafttreten.

indicators

• informierte Kenntnis
• Einträge/Widersprüche/Änderungen
• Registerverfügbarkeit
• potenzielle und realisierte Spender
• Nichtrealisierungsgründe
• Angehörigenbelastung
• Wartezeit/Todesfälle
• Vertrauen
• Verteilung nach Region und Gruppe

observation_period: Vollzugsmonitoring sofort; erste belastbare Outcome-Prüfung nach zwei bis drei Jahren, längerfristige Kausalevaluation nach fünf Jahren.

counterfactual: Gestaffelter Zeitvergleich, internationale synthetische Kontrollansätze und Zerlegung klinischer/organisatorischer Parallelreformen.

correction_trigger: Fehlende informierte Erreichbarkeit, Registerfehler, Vertrauensverlust, ungleiche Betroffenheit oder keine zusätzliche realisierte Spende trotz verändertem Rechtsstatus.

review_id: REVIEW-WOEK-REVIEW-2026-0004-a938dc30

review_status: PARTIAL

review_type: FULL_REVIEW

risks

Eintrag 1

risk_id: R1

description: Informiertes Selbstbestimmungsdefizit.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 2

risk_id: R2

description: Ungleiche Widerspruchschancen.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 3

risk_id: R3

description: Registerausfall oder fehlerhafte Willensfeststellung.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 4

risk_id: R4

description: Vertrauensverlust in Medizin und Staat.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 5

risk_id: R5

description: Reform ohne klinischen Kapazitätseffekt.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

schema_version: 1.0.0

source_completeness

decision_basis

status: PASS

reason: Current parliamentary status and proposal are source-backed in the package.

ex_ante

status: PASS

reason: The ex-ante review is restricted to proposal mechanics, potentials, risks and change levers.

historical_feedback

status: PARTIAL

reason: Die amtliche Vorlage ist für die Regelungsabsicht maßgeblich; in ihr zitierte Sekundärquellen oder behauptete Wirkungen sind ohne eigenständige Manifestquelle nicht als verifizierte Wirkungsevidenz zu behandeln.

ex_post_current_proposal

status: NOT_YET_ASSESSABLE

reason: No decision, implementation or observation period exists for the current proposal.

calculation

status: FAIL

reason: No final calculation is permitted while material inputs or causal boundaries remain missing.

normative_framework

status: PARTIAL

reason: The embedded WÖk reference snapshot is preserved unchanged and marks a pending reference gap; no final score is generated.

non_compensation

status: DEFINED_NOT_APPLIED

reason: Protection boundaries are identified but no final scored assessment is made.

overall

status: NOT_PUBLICATION_READY

publication_readiness: EVIDENCE_REQUIRED

source_conflicts

_Leere Liste._

woek_reference_snapshot

known_gap: Der führende Referenzbestand ist noch nicht vollständig kontrolliert importiert. Er kann für externe Vorarbeit sichtbar gemacht werden, blockiert aber Veröffentlichung und methodische Endfreigabe.

last_verified: 2026-08-14

leading_references

Eintrag 1

authority_scope

• system_logic
• positive_net_impact
• coupled_system_mensch_planet_demokratie

reference_id: WOEK_SYSTEM_LOGIC

version: null

Eintrag 2

authority_scope

• management_architecture
• governance
• operating_model
• impact_realisation

reference_id: WOEMM

version: 2.0

Eintrag 3

authority_scope

• methods
• canvas
• workshop_journeys
• quality
• governance
• realisation
• training

reference_id: WOEMS

version: 2.0

Eintrag 4

authority_scope

• terminology
• public_language
• glossary
• resilience_systematics

reference_id: WOEK_GLOSSARY_GUIDE

version: 1.3

Eintrag 5

authority_scope

• public_short_definitions
• term_navigation

reference_id: WOEK_GLOSSARY_PUBLIC

version: null

Eintrag 6

authority_scope

• sdgs
• agenda_2030
• sdg_plus
• normative_evaluation

reference_id: SDG_SDGPLUS_REFERENCE

version: 0.3

Eintrag 7

authority_scope

• sdgs
• agenda_2030
• sdg_plus
• public_reference_orientation

reference_id: SDG_SDGPLUS_ONLINE

version: null

Eintrag 8

authority_scope

• woek_ids
• indicator_registry
• benchmark_status
• governance_rules
• assurance_status

reference_id: WOEK_MASTER_ITEMS

version: 1.3

Eintrag 9

authority_scope

• tsroi_calculation
• causal_boundaries
• discounted_net_benefit
• protection_gate

reference_id: TSROI_STANDARD

version: 1.1

manifest_version: 2026-08-14

snapshot_hash: ee21b55975c6de8366b058cf5d721ec50673d312590d3b0a58ea88413bdfad8f

status: INCOMPLETE_PENDING_TWO_LEADING_REFERENCES

release_1_0

publisher: Institut für Wirkungsökonomie

public_title: Widerspruchsregelung bei Organspenden

public_key_statement: Eine Widerspruchsregelung kann den Kreis potenzieller Organspender vergrößern, erzeugt aber nicht automatisch mehr realisierte Spenden. Selbstbestimmung, verlässliche Registrierung, umfassende Information und ausreichende Klinik- und Koordinationskapazitäten sind die entscheidenden Schutz- und Wirkungsvoraussetzungen.

maturity_stage: VORPRUEFUNG

maturity_label: Wirkungsökonomische Vorprüfung

public_release_status: READY_FOR_PUBLIC_RELEASE_WITH_MATURITY_LABEL

public_release_boundary: Die Akte ist in der ausgewiesenen Reifestufe öffentlich nutzbar. Sie ist kein Endscore und keine abgeschlossene kausale Netto-Wirkungsbewertung.

ten_policy_field_screening

Eintrag 1

policy_field: HOUSING

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 2

policy_field: HEALTH_CARE

status: MATERIAL

rationale: Organspende, Transplantationen, Wartezeit, Mortalität, informierte Entscheidung und Vertrauen sind direkte Gesundheitsoutcomes.

impact_path_refs

• P1
• P2
• P3
• P4
• P5

Eintrag 3

policy_field: EDUCATION_PARTICIPATION

status: INDIRECT

rationale: Neutrale Information und wiederholte Entscheidungsgelegenheiten beeinflussen informierte Teilhabe.

impact_path_refs

• P2
• P3

Eintrag 4

policy_field: WORK_SKILLS

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 5

policy_field: ECONOMY_TRANSFORMATION

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 6

policy_field: ENERGY_GRIDS

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 7

policy_field: MOBILITY

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 8

policy_field: CLIMATE_RESILIENCE

status: NOT_MATERIAL_IDENTIFIED

rationale: Im dokumentierten Entscheidungsgegenstand und den vorhandenen Wirkpfaden wurde kein materieller Bezug identifiziert.

impact_path_refs

_Leere Liste._

Eintrag 9

policy_field: DIGITAL_STATE_INFRASTRUCTURE

status: MATERIAL

rationale: Register, Zugänglichkeit, Aktualität und Datensicherheit sind zentrale Umsetzungsvoraussetzungen.

impact_path_refs

• P2
• P4

Eintrag 10

policy_field: STATE_ADMINISTRATION

status: MATERIAL

rationale: Widerspruch, Registerführung, Informationspflichten und Evaluation sind administrative Kernmechanismen.

impact_path_refs

• P2
• P3
• P4

mpd_dimensions

Eintrag 1

dimension: Mensch

impact_path_refs

• P1
• P2
• P3
• P4
• P5

status: MATERIAL

Eintrag 2

dimension: Demokratie

impact_path_refs

• P1
• P2
• P4

status: MATERIAL

effect_improving_options

• Widerspruch jederzeit einfach, barrierefrei und wiederholbar ermöglichen; Registerzugang und Datenschutz robust absichern. Wahrt Selbstbestimmung und reduziert Fehlzuordnungen oder faktische Zugangshürden.
• Neutrale, wiederholte Information, dokumentierte Entscheidungsangebote und eine klare Rolle der Angehörigen verbinden. Erhöht informierte Entscheidung statt bloßer administrativer Default-Wirkung.
• Spenderzahlen, Transplantationen, Wartezeit, Mortalität, Verteilungsgerechtigkeit und Vertrauen mit geeignetem Gegenfaktum evaluieren. Trennt Registrierung und Zustimmung als Output von tatsächlich verbesserter Versorgung.

historical_feedback: null

sources_and_evidence

official_sources

Eintrag 1

institution: Deutscher Bundestag – DIP

relevant_locations

_Leere Liste._

source_id: 17154d87-91a4-4834-85c2-0db939b02a4f

temporal_class: CURRENT_REFERENCE

title: Viertes Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung

url: https://dip.bundestag.de/vorgang/338284

Eintrag 2

institution: Deutscher Bundestag – DIP

relevant_locations

Eintrag 1

section: Amtlicher Entwurf, Abschnitt chunk-0001

source_id: c02875a4-c3c4-40f2-93e6-a3a537f4ec81

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

title: Entwurf eines Vierten Gesetzes zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung

url: https://dserver.bundestag.de/btd/21/075/2107570.pdf

candidate_sources

Eintrag 1

source_id: CAND-DSO-ORGANE-2025

title: Organspendezahlen 2025

institution: Deutsche Stiftung Organtransplantation

canonical_url: https://dso.de/dso/presse/pressemitteilungen/Organspendezahlen%202025%20auf%20h%C3%B6chstem%20Stand%20seit%202012%20%E2%80%93%20dennoch%20weiterhin%20gro%C3%9Fer%20Bedarf/156

publication_date: 2026-01-12

retrieval_date: 2026-08-15

source_type: OTHER_PRIMARY_SOURCE

exact_location: Kennzahlen zu postmortalen Spenderinnen und Spendern, transplantierten Organen und Warteliste Ende 2025.

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

needed_for: Aktuelle Versorgungsbaseline und Bedarfsrelation.

what_it_actually_supports: Aktuelle Versorgungsbaseline und Bedarfsrelation.

what_it_does_not_support: Keine Kausalwirkung einer Widerspruchsregelung.

verification_status: CANDIDATE_ONLY

Eintrag 2

source_id: CAND-BIOEG-ORGANGESPENDE-2024

title: Wissen, Einstellung und Verhalten zur Organ- und Gewebespende 2024

institution: Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit

canonical_url: https://www.bioeg.de/forschung/studien/abgeschlossene-studien/studien-ab-1997/organ-und-gewebespende/wissen-einstellung-und-verhalten-der-allgemeinbevoelkerung-zur-organ-und-gewebespende-2024/

publication_date: null

retrieval_date: 2026-08-15

source_type: OFFICIAL_EVALUATION

exact_location: Ergebnisabschnitte zu Zustimmung, Entscheidung, Dokumentation, Wissen und Vertrauen.

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

needed_for: Verhaltens- und Einstellungsbaseline sowie Lücke zwischen Zustimmung und dokumentierter Entscheidung.

what_it_actually_supports: Verhaltens- und Einstellungsbaseline sowie Lücke zwischen Zustimmung und dokumentierter Entscheidung.

what_it_does_not_support: Keine kausale Spenderzahlwirkung einer gesetzlichen Opt-out-Regel.

verification_status: CANDIDATE_ONLY

Eintrag 3

source_id: CAND-SCI-ABADIE-GAY-2006

title: The impact of presumed consent legislation on cadaveric organ donation

institution: Journal of Health Economics / PubMed

canonical_url: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16490267/

publication_date: null

retrieval_date: 2026-08-15

source_type: SCIENTIFIC_SOURCE

exact_location: Studienabstract und publizierte ökonometrische Analyse internationaler Länderdaten.

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

needed_for: Einen wissenschaftlichen Gegenfaktumansatz und Hinweise auf einen Zusammenhang nach Kontrollen.

what_it_actually_supports: Einen wissenschaftlichen Gegenfaktumansatz und Hinweise auf einen Zusammenhang nach Kontrollen.

what_it_does_not_support: Keine direkte Übertragbarkeit auf Deutschland 2026 und keine vollständige Systemwirkung.

verification_status: CANDIDATE_ONLY

Eintrag 4

source_id: CAND-SCI-ARSHAD-2019

title: Comparison of organ donation and transplantation rates between opt-out and opt-in systems

institution: BMC Medicine / PubMed

canonical_url: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31010718/

publication_date: null

retrieval_date: 2026-08-15

source_type: SCIENTIFIC_SOURCE

exact_location: Internationaler Vergleich von Spende- und Transplantationsraten unter unterschiedlichen Zustimmungsregimen.

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

needed_for: Vergleichsevidenz und Kontextfaktoren.

what_it_actually_supports: Vergleichsevidenz und Kontextfaktoren.

what_it_does_not_support: Keine eindeutige Deutschland-spezifische Kausalwirkung.

verification_status: CANDIDATE_ONLY

Eintrag 5

source_id: CAND-SCI-OPTOUT-CROWDOUT-2025

title: Crowding-out effects of opt-out defaults: Evidence from organ donation

institution: Wissenschaftliche Primärliteratur

canonical_url: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12560092/

publication_date: null

retrieval_date: 2026-08-15

source_type: SCIENTIFIC_SOURCE

exact_location: Ergebnisse und Diskussion zu heterogenen Effekten und möglichen Verdrängungs-/Vertrauensmechanismen.

temporal_class: AVAILABLE_AT_DECISION_TIME

needed_for: Wirkungsrisiken und Heterogenität internationaler Erfahrungen.

what_it_actually_supports: Wirkungsrisiken und Heterogenität internationaler Erfahrungen.

what_it_does_not_support: Keine unmittelbare Prognose für den deutschen Gesetzentwurf.

verification_status: CANDIDATE_ONLY

assumptions

_Leere Liste._

calculation_inputs

Eintrag 1

calculation_id: C1

name: Zusätzliche realisierte Organspenden

specification: Änderung realisierter Spenden gegenüber Gegenfaktum, getrennt von mehr potenziellen Spendern, Registereinträgen und Parallelreformen.

required_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

status: DATA_GAP

Eintrag 2

calculation_id: C2

name: Gesundheits- und Selbstbestimmungsnettwirkung

specification: Gewonnene Transplantationen, Lebens-/Gesundheitsoutcomes und Angehörigenentlastung gegen Informations-, Autonomie-, Vertrauens- und Ungleichheitsrisiken unter Schutzgates bewerten.

required_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

status: DATA_GAP

counterfactual

status: CANDIDATE_ONLY

questions

Eintrag 1

question: Wie wäre die Wirkung eines konsequenten Opt-in mit wiederholter aktiver Entscheidung, Registerintegration und klinischer Prozessreform?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 2

question: Welche zusätzliche Wirkung stammt aus der Widerspruchsregelung gegenüber verbesserter Spendererkennung und Krankenhausfinanzierung?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 3

question: Wie unterscheiden sich Staaten bei Kontrolle für Intensivkapazität, Todesursachen, Organisation und Vertrauen?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

minimum_design: Vorschlag gegen geltende Rechtslage/Trend plus sachlich geeignete Alternative; Parallelreformen und Vortrends kontrollieren.

causal_claim_gate: Keine kausale Aussage ohne explizite Treatment-Abgrenzung, Gegenfaktum, Attribution und Unsicherheit.

uncertainties

• Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.
• Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.
• Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.
• Informationsverständnis und Zugänglichkeit.
• Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.
• Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.
• Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

protection_gates

Eintrag 1

boundary: Informierte Selbstbestimmung und jederzeit wirksamer Widerspruch.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 2

boundary: Unantastbarkeit des dokumentierten oder anderweitig bekannten Willens.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 3

boundary: Schutz nicht einwilligungsfähiger und vulnerabler Personen.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

Eintrag 4

boundary: Faire Organallokation und medizinische Unabhängigkeit.

gate_status: MUST_BE_TESTED

reason: Eine schwere negative Wirkung in diesem Feld darf nicht durch Vorteile in anderen Feldern kompensiert werden.

assumptions_and_uncertainty

assumptions

_Leere Liste._

uncertainties

• Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.
• Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.
• Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.
• Informationsverständnis und Zugänglichkeit.
• Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.
• Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.
• Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

quantification_status: NOT_ROBUSTLY_QUANTIFIABLE

causal_boundary: Beobachtete Zeitreihen, Vollzug oder Mittelabfluss sind ohne Gegenfaktum und Zurechnungsbasis kein kausaler Wirkungsnachweis.

no_end_score: true

no_party_or_person_assessment: true

status_rationale

review_status: PARTIAL

material_data_gap_count: 7

open_calculation_requirement_count: 2

reason: Die Entscheidungswirkung ist noch nicht beobachtbar; die Ex-ante-Wirkpfade sind veröffentlichbar, offene Daten und Recheninputs bleiben sichtbar.

effect_improving_options_structured

Eintrag 1

option_id: OPT-1

option: Widerspruch jederzeit einfach, barrierefrei und wiederholbar ermöglichen; Registerzugang und Datenschutz robust absichern.

why_it_can_improve_impact: Wahrt Selbstbestimmung und reduziert Fehlzuordnungen oder faktische Zugangshürden.

impact_path_refs

• P2
• P4

evidence_status: EX_ANTE_DESIGN_OPTION_REQUIRES_DECISION_AND_LATER_EVALUATION

Eintrag 2

option_id: OPT-2

option: Neutrale, wiederholte Information, dokumentierte Entscheidungsangebote und eine klare Rolle der Angehörigen verbinden.

why_it_can_improve_impact: Erhöht informierte Entscheidung statt bloßer administrativer Default-Wirkung.

impact_path_refs

• P2
• P3

evidence_status: EX_ANTE_DESIGN_OPTION_REQUIRES_DECISION_AND_LATER_EVALUATION

Eintrag 3

option_id: OPT-3

option: Spenderzahlen, Transplantationen, Wartezeit, Mortalität, Verteilungsgerechtigkeit und Vertrauen mit geeignetem Gegenfaktum evaluieren.

why_it_can_improve_impact: Trennt Registrierung und Zustimmung als Output von tatsächlich verbesserter Versorgung.

impact_path_refs

• P1
• P5

evidence_status: EX_ANTE_DESIGN_OPTION_REQUIRES_DECISION_AND_LATER_EVALUATION

reference_snapshot_reconciliation

case_snapshot_preserved: true

preserved_case_snapshot_status: INCOMPLETE_PENDING_TWO_LEADING_REFERENCES

controlled_release_snapshot_id: WOEK-CONTROLLED-REFERENCE-SNAPSHOT-2026-08-15

controlled_release_snapshot_status: CONTROLLED_WITH_ONE_METADATA_CONFLICT

qualitative_mapping_status: PROPOSED_PENDING_REFERENCE_RECONCILIATION

consequence: Qualitative SDG-, SDG+-, Grundrechts-, Staatsziel- und Schutzgüterzuordnungen sind publikationsfähig. Scores, Gewichtungen, Schwellenanwendungen und Präferenzurteile sind nicht Bestandteil dieses Releases.

public_summary

headline: Widerspruchsregelung bei Organspenden

key_statement: Eine Widerspruchsregelung kann den Kreis potenzieller Organspender vergrößern, erzeugt aber nicht automatisch mehr realisierte Spenden. Selbstbestimmung, verlässliche Registrierung, umfassende Information und ausreichende Klinik- und Koordinationskapazitäten sind die entscheidenden Schutz- und Wirkungsvoraussetzungen.

stage: VORPRUEFUNG

what_is_known: Wirkpfade und Risiken sind aus den vorliegenden amtlichen Quellen strukturiert.

what_is_not_yet_known: Eine belastbare Netto-Wirkung ist erst nach Baseline, Beobachtung, Gegenfaktum, Zurechnung, Unsicherheitsangabe und Schutzgate-Prüfung möglich.

improvement_options

• Vor Inkrafttreten unabhängigen Nachweis ausreichender Bevölkerungsinformation, barrierefreie Mehrkanal-Widerspruchswege und wiederholte Erinnerung verankern.
• Verfügbarkeits-, Fehler-, Widerrufs- und Incident-Monitoring sowie redundante Nachweiskanäle gesetzlich vorsehen.
• Qualitätsstandards, Dokumentation und Angehörigenfeedback als Outcome erfassen.
• Nicht Versandmenge, sondern Reichweite, Verständnis, Entscheidungsfähigkeit und einfache Widerspruchsnutzung evaluieren.
• Widerspruchsregelung mit struktureller Prozess- und Kapazitätsevaluation verbinden.

publisher: Institut für Wirkungsökonomie

maturity_stage: VORPRUEFUNG

evidence_boundary: Die Akte ist in der ausgewiesenen Reifestufe öffentlich nutzbar. Sie ist kein Endscore und keine abgeschlossene kausale Netto-Wirkungsbewertung.

B. Entscheidungsreife und Abstimmungsverhalten – vollständige Ergänzung

schema_version: 1.0.0

case_id: a938dc30-3474-4f7c-a055-67a8cc2007c1

generated_at: 2026-08-16T01:48:02+02:00

method_reference: WÖk v1.5 / Root AGENTS 1.0 / Decision-readiness supplement

decision_object: Viertes Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung

decision_status_at_review: Noch nicht beraten

temporal_mode: LIVE_EX_ANTE

decision_object_clarity

status: CLEAR

rationale: Der rechtlich/parlamentarisch benannte Entscheidungsgegenstand wird getrennt von der Frage behandelt, ob seine Folgen bereits hinreichend evidenzbasiert entscheidbar sind.

impact_information_readiness

status: CONDITIONAL_MATERIAL_EVIDENCE_GAPS

material_missing_information

• Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.
• Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.
• Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.
• Informationsverständnis und Zugänglichkeit.
• Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.
• Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.
• Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

rule: Materiale Datenlücken sind kein neutraler Wert. Sie begrenzen die Belastbarkeit einer Folgenentscheidung, ohne automatisch die formale Abstimmungsfähigkeit der Vorlage zu verneinen.

decision_readiness

status: CONDITIONAL

rationale: Der Gegenstand ist grundsätzlich identifizierbar; die vorhandene Fachakte dokumentiert jedoch materielle offene Evidenz-, Gegenfaktums-, Vollzugs- oder Berechnungsfragen. Deshalb keine künstliche Ja/Nein-Endbewertung vor Schließung der entscheidungsrelevanten Lücken.

not_equivalent_to_review_status: METHOD_REVIEW_REQUIRED, DATA_GAP, PARTIAL und Monitoringstatus sind andere Dimensionen und werden nicht automatisch in Entscheidungsreife übersetzt.

missing_decision_parameters

• Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.
• Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.
• Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.
• Informationsverständnis und Zugänglichkeit.
• Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.
• Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.
• Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

better_decision_question: Welche konkrete Ausgestaltung von „Viertes Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes - Einführung einer Widerspruchsregelung“ verbessert den benannten Zielzustand gegenüber Status quo und realistischen Alternativen nachweisbar, ohne Schutzgrenzen zu verletzen, und welche Daten müssen dafür vor bzw. nach der Entscheidung erhoben werden?

alternative_designs_and_counterfactuals

Eintrag 1

question: Wie wäre die Wirkung eines konsequenten Opt-in mit wiederholter aktiver Entscheidung, Registerintegration und klinischer Prozessreform?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 2

question: Welche zusätzliche Wirkung stammt aus der Widerspruchsregelung gegenüber verbesserter Spendererkennung und Krankenhausfinanzierung?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 3

question: Wie unterscheiden sich Staaten bei Kontrolle für Intensivkapazität, Todesursachen, Organisation und Vertrauen?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

pre_decision_effect_screening

status: MATERIALITY_SCREEN_REQUIRED

general_path: Vorlage/Ankündigung/öffentliche Kommunikation → Exposition und Interpretation → Erwartungen, Risiko-/Kostenwahrnehmung oder Resonanz → mögliche Verhaltens-, Markt-, Verwaltungs- oder Vertrauensreaktion → mögliche spätere Zustandsveränderung.

screen_dimensions

• Erwartungen/Planbarkeit
• Vertrauen und Risiko-/Kostenwahrnehmung
• Verhaltens- oder Investitionsreaktionen
• Verwaltungs-/Marktreaktionen
• öffentliche Resonanz/Frames
• Plattform-/Medienverstärkung, soweit materiell

evidence_boundary: Ein plausibler Kommunikationspfad ist kein Nachweis eingetretener Medien- oder Verhaltenswirkung. Exposition, Wahrnehmung, Einstellungsänderung und Verhalten sind getrennt empirisch zu prüfen.

intent_boundary: Keine Absichtszuschreibung aus dem Wirkpfad.

reversibility_and_lock_in

status: MUST_BE_CHECKED

questions

• Welche Teile der Entscheidung sind reversibel?
• Welche Rechts-, Infrastruktur-, Budget-, Daten- oder Verhaltens-Lock-ins können entstehen?
• Welche Exit-, Befristungs-, Evaluations- oder Korrekturmechanismen bestehen?

source_anchor_risks

Eintrag 1

risk_id: R1

description: Informiertes Selbstbestimmungsdefizit.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 2

risk_id: R2

description: Ungleiche Widerspruchschancen.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 3

risk_id: R3

description: Registerausfall oder fehlerhafte Willensfeststellung.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 4

risk_id: R4

description: Vertrauensverlust in Medizin und Staat.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

Eintrag 5

risk_id: R5

description: Reform ohne klinischen Kapazitätseffekt.

status: TO_BE_TESTED

non_compensation_relevance: false

decision_information_gap

required_before_or_for_review

• Kausale Zerlegung der bisherigen Engpässe.
• Vollständige Baseline potenzieller und realisierter Spenden.
• Registerzuverlässigkeit und tatsächliche Entscheidungsdokumentation.
• Informationsverständnis und Zugänglichkeit.
• Klinische Kapazitäts- und Prozessdaten.
• Internationale Vergleichbarkeit der Systemkomponenten.
• Kosten- und Nutzenverteilung sowie Unsicherheit.

calculation_requirements

Eintrag 1

calculation_id: C1

name: Zusätzliche realisierte Organspenden

specification: Änderung realisierter Spenden gegenüber Gegenfaktum, getrennt von mehr potenziellen Spendern, Registereinträgen und Parallelreformen.

required_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Baseline potenzielle Spender
• realisierte Spenden
• Nichtrealisierungsgründe
• Reformzeitpunkt
• Parallelmaßnahmen
• Kontroll-/Vergleichsdaten
• Unsicherheit

status: DATA_GAP

Eintrag 2

calculation_id: C2

name: Gesundheits- und Selbstbestimmungsnettwirkung

specification: Gewonnene Transplantationen, Lebens-/Gesundheitsoutcomes und Angehörigenentlastung gegen Informations-, Autonomie-, Vertrauens- und Ungleichheitsrisiken unter Schutzgates bewerten.

required_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

available_inputs

_Leere Liste._

missing_inputs

• Transplantationen
• Wartezeiten
• Gesundheitsoutcomes
• Widerspruchs-/Informationsdaten
• Angehörigenfeedback
• Vertrauen
• Gruppenverteilung
• Kosten
• Gegenfaktum

status: DATA_GAP

counterfactual_requirements

Eintrag 1

question: Wie wäre die Wirkung eines konsequenten Opt-in mit wiederholter aktiver Entscheidung, Registerintegration und klinischer Prozessreform?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 2

question: Welche zusätzliche Wirkung stammt aus der Widerspruchsregelung gegenüber verbesserter Spendererkennung und Krankenhausfinanzierung?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

Eintrag 3

question: Wie unterscheiden sich Staaten bei Kontrolle für Intensivkapazität, Todesursachen, Organisation und Vertrauen?

status: REQUIRED_NOT_ESTABLISHED

causal_rule: No causal attribution or net-impact claim without an explicit counterfactual or justified causal alternative.

decision_gate_conclusion

status: CONDITIONAL

meaning: Kein Für/gegen-Votum. Die Fachakte ist als Folgencheck nutzbar, muss aber die ausgewiesenen Daten-, Gegenfaktums- und Schutzfragen offen halten bzw. nachliefern.

vote_layer

status: PENDING

roll_call: PENDING

individual_records_status: NOT_APPLICABLE_YET

rule: Vor einer tatsächlichen Abstimmung keine Individualstimme oder Fraktionsposition erfinden.

person_scoring_prohibited: true

vote_interpretation_rule: Abstimmungsverhalten ist ein dokumentierter parlamentarischer Akt. Aus Ja/Nein/Enthaltung wird weder eine Motivation noch die gesamte Wirkung der Entscheidung oder ein Personenwert abgeleitet.